CBITN FR Registration Form

Formulaire de inscription du RCIEC

Intention à présenter une candidature
Note: Le texte a été rédigé au masculin pour simplifier la lecture.
Identifiant du candidat*
CANID*
Numéro d’adhésion au RCIEC
Prénom du candidat *
Nom de famille*
Courriel du candidat*
example@example.com
Plus haut niveau de scolarité obtenu *
[par ex.,, B.Sc., M.Sc., Ph.D, MD, etc.]
Sélectionnez la catégorie pour laquelle vous soumettez votre candidature*
Department
Affiliation principale actuelle du candidat
Programme dans lequel vous serez inscrit pour l’année scolaire 2025-2026. *
[par ex., M.Sc. Psychologie), etc.]
Date d’inscription [MM/AAAA]*
Division et/ou département*
Faculté *
Nom de l’université *
Spécifiez*
Si vous êtes également affilié à un centre de recherche ou un institut, veuillez inscrire le nom ici
[le cas échéant]
Dans quelle province ou dans quel territoire l’université est-elle située ?
[le cas échéant]
LETTRES D’APPUI – INFORMATIONS
Pour la première lettre d’appui
Nom du mentor universitaire *

PrénomNom de famille
Courriel du mentor universitaire
example@example.com
Pour la deuxième lettre d’appui
Nom du mentor professionnel/communautaire

PrénomNom de famille
Courriel du mentor professionnel/communautaire *
example@example.com
CONSENTEMENT ET SIGNATURE
Auto-déclaration

Je certifie que les renseignements fournis sont justes et complets, au meilleur de mes connaissances.Je comprends qu’en remplissant et en soumettant ce formulaire de inscription/intention de présenter une candidature signé, je permets au RCIEC de demander et/ou de confirmer toute information nécessaire afin de soutenir ma candidature pour mon admissionToute information incorrecte ou falsification résultera en l’annulation immédiate et permanente de votre admission ou votre inscription aux programmes de bourses d’études et de recherche du RCIEC.Le non-respect des critères d’éligibilité pour la catégorie sélectionnée et/ou la fréquentation d’un établissement post-secondaire durant l’année de l’attribution de la bourse d’études ou de recherche mènera à l’annulation de cette candidature (et de la bourse, le cas échéant)Le manquement à l’obligation de déclarer les bourses d’études et salariales détenues ou obtenues (actives durant la période d’attribution de la bourse) mènera à l’annulation de cette candidature (et de la bourse, le cas échéant).
Je certifie que j’ai révisé avec attention le formulaire, que j’ai compris les conditions, que je m’engage à respecter mes attestations et que je consens à soumettre mon « intention à poser ma candidature » au programme 2025-2026 de bourses d’études et de recherche du RCIEC destiné aux étudiants des cycles supérieurs et aux chercheurs postdoctoraux.
Signature*

Clear
Date de la signature*

DayMonthYear
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Affiliation principale actuelle du candidat

LETTRES D’APPUI – INFORMATIONS

CONSENTEMENT ET SIGNATURE